週末は東京へ。東京国際フォーラムで開催された日本眼科学会総会へ参加してきました。
土曜日のランチョンセミナーでは近視進行予防治療について聴講してきました。先日も参天さんが勉強会を開いてくださいましたが、日本で認可された低濃度アトロピン点眼薬「リジュセアミニ」発売を2日後に控え、まさにホットなテーマです。参加者の関心も高く会場も大きな第一会場が確保されていました。お弁当準備する参天製薬さんも大変ですね。
しかし、ちょっと前まで肌寒かったりしていたのに土曜日の東京は無茶苦茶暑かったです。なんでも29℃まで上がったとか？ジャケット片手に抱えたまま、着る機会がありませんでした。

火曜日の昼休憩は参天製薬の担当さんがおいでになり、同社が近日発売される近視進行抑制治療薬「リジュセアミニ点眼薬」について解説してくださいました。ちょうど鳥取大学医学部の学生さんも実習でおいでになっていたので参加していただきました。
近視進行予防の低濃度アトロピン点眼はこれまで海外からの個人輸入に頼るしかなかったのですが、やっと念願の日本認可薬剤の登場です。ただ、やはりというか残念ながら自費診療となってしまいましたので、保険診療との兼ね合いや注意点などについても合わせて解説してくださいました。
現在国内で使用されている近視進行予防の低濃度アトロピンはシンガポールから輸入されているマイオピン点眼が大半と思いますが、0.01％と0.025%の高濃度版がありますが、高濃度版は離脱時のリバウンドの問題もあり漸減としてしばらく低濃度に落としてからの休薬等がいわれていました。リジュセアは高濃度版と同等の0.025％のみとなりますのでその辺りの心配がありますが、マイオピンも0.01は今後も入手可能のようでひとまずは安心のようです。また同じ高濃度でもリジュセアは基剤を工夫することで、眼球後部への効果を維持しつつ前房内への影響を低減、などマイオピンより安全性を高めているようです。
ありがとうございました　＞　参天さん

火曜日の昼休憩はサンコンタクトレンズの担当さんがおいでになり、同社の新しい乱視用ハードコンタクトレンズを紹介してくださいました。
ハードコンタクトレンズ（HCL）は角膜とレンズの間を涙で埋めレンズ表面が新しい眼の表面となるため、乱視矯正効果が高くクリアな視界が得られます。ただ乱視度数が強すぎるとレンズのエッジが浮いてフィッティング不良となり装用感の悪化や脱落しやすくなったりもします。
サンコンタクトさんには以前からツインベルという周辺部にフィッティング安定用ベベルを有するものもあったのですが、このたび、バックトーリックという新しいレンズを紹介してくださいました。
HCL内面側が乱視に合わせた楕円形状となっておりフィッティング&装用感の向上が得られるとのこと。円錐角膜にも良好な成績が上がってきているとのことで期待のレンズです。
ありがとうございました。＞サンコンタクトさん

土曜日の朝一番の飛行機で横浜へ。パシフィコ横浜で開催された眼科手術学会総会へ参加してきました。
国際フォーラムよりはちょっぴり時間かかりましたが、お目当ての一つの涙道のセッションには十分間に合いました。
今回ちょっと見たい機器&涙道関連の機材もあったので別棟の機器展示場にも足を運んだのですが、やたらと「マイナビ」ジャンパーの誘導員がたくさんおられ、案内されるままに企業展示場に入り・・かけたら制止されました。隣の学生さん向け就活企業説明会会場でした。うっかりおじさん恥ずかしい・・
夜は横浜駅で長男坊と合流。講道館で全国医師薬獣柔道大会があった帰りで、東海大医学部（伊勢原）は主力2枚を欠きながらもなんとか優勝したそうです。おめでとうございます。その他学校生活など色々聞きながら駅近くのフードコートで晩御飯一緒にたべました。最近は大学の眼科医局でウエットラボ（豚眼を使った手術実習）も経験させてもらったそうです。ありがとうございます。
「顕微鏡下での左手がむずかしかった！」とのたまう息子に「左手でご飯たべたり、歯磨いたりするんだよ〜」などと無駄な特技を披露したりして楽しいひとときでした。

日曜日は子供の送迎のあとポンコツロードスターで急ぎ出雲市へ。ニューウエルシティ出雲で開催された島根県眼科臨床研究会に参加してきました。お目当ては筑波大学　平岡孝浩先生から学童近視についてのテーマです。
眼鏡、オルソK、多焦点コンタクト、レッドライト、バイオレットライト等々、近視進行予防治療の現況や最新の知見を拝聴してきました。オルソKをいつまでするべきか？など普段悩む内容にもアドバイスがあり大変参考になりました。先日参天製薬の日本版低濃度アトロピン点眼が認可をとりました。近日供給がされるようになるとおもうのですが、これまで当院でも採用しているマイオピンが今度どうなっていくのか？、きちんとアップデートしていかなくてはなりません。
特別講演2題めも聞きたかったのですが、子供のお迎えがあり急いで米子にとんぼ返り。慌ただしかったです・・

昼休憩は参天製薬の担当さんがおいでになり、花粉症シーズンを目前にしてアレジオン眼瞼クリームについて解説してくださいました。
昨夏発売になったばかりの新薬ですが、眼瞼に塗布することで浸透して結膜に到達して効果を発揮する製剤となります。1日1回で持続性が高く、点眼が難しいお子様にも使いやすいです。女性のお化粧やお肌ケアとの兼ね合いには少し注意が必要ですが、患者さんの評判も高い薬剤です。あわせて患者さんアンケートで訴えの多い「目頭の痒み」について、涙液動態からの考察など参考になりました。
ありがとうございました＞参天さん。

昼休憩はAMOとサンコンタクトの担当さんがおいでになり、先日AMO社から発売になった連続焦点型の多焦点眼内レンズ「TECNIS Odyssey」の解説をしてくださいました。
先日の臨眼モーニングセミナーでも拝聴しましたが、これまでのSynergyに比べてハロー・グレアはかなり低減、スターバーストはほぼ訴えがないとのことでした。最初からトーリック（乱視矯正）レンズも併売なのが助かります。レンズの光学特性、レフ値の術後ターゲット、術後検査時の測定値ズレ等詳細に教えていただきました。
当院でも昨年から使用開始しておりますが入れさせていただいた患者様からは大変好評です。また身近なに御自身が入れてもらわれた方もあり、非常に自然にみえる、良い、とのお話を伺っており期待のレンズです。
ありがとうございました。＞AMOさん、サンコンタクトさん

本日のお楽しみ弁当はぴえろ弁当

来年も安全第一！で頑張ります。

土曜日はANAクラウンプラザホテルにて開催された、鳥取大学眼科同門会講演会に参加してきました。まず近隣の先生方から11題の演題のご発表がありました。視能訓練士の先生からVisual snow 症候群に対する遮光メガネ処方のお話など興味深い話題が多くありました。また、小瞳孔やIFISに対しての瞳孔拡張リング「クローバーリング」について開発者である飽浦先生からの紹介もありました。すでに愛用していますが挿入設置、抜去とも非常に容易で瞳孔&虹彩への負担も極めて少ない優れた手術補助器具です。当院では柴先生の排水器とならんでオペ必携器具の殿堂入りです。
特別講演は九州大学の園田康平先生から「ぶどう膜炎診療のTips」と題してご講演くださいました。症例を列挙しながら分かりやすく解説頂き、基本的なお話から、免疫回復ぶどう膜炎、悪性黒色腫や肺癌治療等に伴うぶどう膜炎など最近の注意すべき病態等大変勉強になりました。ありがとうございました。
九大眼科の歴史のお話もありましたが、開設当時カメラがない時代は専属の画伯さんがおられたそうです。「HPに掲載してありますよ」とのお話だったので早速拝見しにいってみましたが大変興味深いです。絵の美しさもさることながら、詳細に観察できる技術に加え、解剖、組織、疾患に対する知識も有しておられたということですごい事だと思います。プリントして院内に飾りたい位です。
講演会の後は懇親会。久しぶりの先生方と飲んで語って2次会まで。楽しい時間を過ごしました。

昼休憩は参天製薬とバイエル薬品の担当さんがおいでになり、アイリーア（アフリベルセプト）8mg硝子体注射の解説をしてくださいました。今回は特に糖尿病黄斑症(DME)に焦点をあてて、先日東京でも拝聴したSDC（sustainable disease control）の考え方などもお話くださいました。これまでの2mg製剤に対する非劣性検証であるPHOTON試験についても、頂戴したパンフレットには載っていなかった96週での結果も踏まえて解説してくださいました。大変勉強になりました。 ありがとうございました。＞　参天さん、バイエルさん。

火曜日は月例の院内勉強会。本日は事務さんが担当で、黄斑円孔について勉強して発表してくれました。院長は午前診療がずれ込み発表には遅刻。定例のホウレンソウ&インシデント報告から合流しました。今年もあとわずか。お楽しみの新年会の相談もあり妙に盛り上がりました。お疲れ様でした。

道中のサービスエリアにて。
月と街灯、シンとした雰囲気、なんか好きです。

モーニングセミナーは多焦点レンズのお話。この度AMO社から発売になったTECNIS Odysseyについて聞いてきました。連続焦点のレンズですが、当院でも採用している同社のSynergyと比較してハロー、グレアはかなりおさえられ、スターバーストも低減されているようです。もともと定評のある優れたTECNISプラットフォームであり、素材&製法、形状、嚢内安定性等、信頼性も高いです。当院も選定医療で使用できるよう届出予定です。先日申請したAlcon社のClareon Vivity、HOYA社のVivinex Gemetricもありますし、だいぶラインナップが変わってきました。

小児近視進行予防のお話も聞いてきました。当院でも低濃度アトロピン点眼を用いておりますが、現在はシンガポールからの輸入となります。同様のものを参天製薬が申請中とのことでごく近い将来認可がおりて使用可能となるようで大変期待しております。ただやはりこれも保険適応にはならなさそうな気配・・。近視人口増加著しい昨今、諸疾患の危険因子となる近視に対する予防医療になぜ力をいれてもらえないのか？と思います。
そのほかオルソK、多焦点コンタクト、レッドライト等治療の最新のお話も見聞してきました。

医院へのお土産は阿闍梨餅。満月本店で大量買いしてきました。

非売品テキストII、III、IV。Iは持ってないんですよね。

火曜日は月例の院内勉強会。本日は石倉副院長が担当されマイオピン点眼について解説してくださいました。
小児近視進行抑制点眼薬「マイオピン 」は当院でも導入しておｊりオルソKと同様に自由診療となります。夜一回点眼で副作用報告もほとんどなく比較的安全な治療であり、当初0.01%の低濃度から導入、先日から0.025％の高濃度版も開始しました。高濃度版の方には以前からリバウンドの問題もいわれておりましたので、中止する際にはしばらく低濃度版に切り替えてからの離脱、等方針確認をしました。その後はまた恒例のほう・れん・そうです。
本日は医学部の学生さんも見学のいらしており、一緒に参加していただきました。お疲れ様でした。

もともと2mg製剤は10年以上まえから使用しておりますが、今春高濃度版の8mg製剤が発売になりました。
滲出型加齢黄斑変性症（nAMD）、糖尿病黄斑症（DME）の治療について、錚々たる先生方が演者、座長をおつとめになり大変勉強になる会でした。
今回の講演会ではSDC(sustainable desease control:持続可能な疾患コントロール)がキーワードのようでした。
nAMDもDMEもなかなか完治は難しく最近ではSDCの考えが重要視されつつあります。投与間隔の延長が見込める薬剤であれば患者さんの身体的、経済的負担の軽減につながり、ひいては医療者の負担軽減にもつながります。
質疑応答で会場の先生からの質問に「患者さんにとって成功体験がとても重要」という話がありました。長期化する治療の中でどうしても治療中断、脱落していく患者さんがいらっしゃいます。治療後「よく見えるようになった！」という体験がモチベーションとなるとのことでした。早期に滲出液が引いている方が長期的な視力予後が良いとのお話もあり、より早くより強く効果が得られる薬剤とのことで期待されます。
当院でも発売当初から使用開始させていただいており期待の薬剤です。

ありがとうございました。〉参天さん、バイエルさん

かっこいい！

現役の皆さんはこの一年非常に熱心な練習を積んで来られたとのことで、各種目皆決勝進出されメダル獲得、女子ダブルスカル優勝！、一般女子クォドルプル「Stella」は二連覇！！と優秀な成績を残されました。
そして対校クルー「瑞祥」は舵手付きフォア決勝進出で4位。昨年から大躍進ではないでしょうか？

対校艇「瑞祥」　　　　　　　　　　　　　　　　　　蹴り出し！

最近OBの支援熱もなにやら高まってきております。また来年も応援にいくのが楽しみです。

おめでとうございます。変なポーズの長男坊・・。

お疲れ様でした。

日曜日はポンコツロードスターで岡山へ。岡山県医師会館三木記念ホールにて開催された中国四国眼科ブロック講習会へ参加してきました。現地&オンラインのハイブリッド開催でしたが、数年後鳥取県開催時の担当に任命されており後学のため現地入りしてみました。

受付や会場のあちこち写真撮らせてもらってました。不審だったかもしれません。

目の前で煮詰められる巨大ずんどうの豚骨がど迫力です。泡々クリーミーで大変美味しゅうございました。

学会場ではまたトラブル回避、対処法を主に見聞きしてきました。まさにここ2週間立て続けに疑い症例に悩まされた後極白内障のお話&対処方法もあり、タイムリーでした。学会に行くたびに毎度白内障トラブル対応のテーマに吸い込まれてしまいますが、考え方と対処法の再確認になるとともにやはり新しい発見もあり大変勉強になります。そのほか某社の最新レンズ、単焦点＋αのレンズ、3重焦点レンズについても情報を仕入れてきました。
夜は福岡で活躍中の同期の先生と久しぶりにご一緒しました。コロナ禍でしばらく会えなかった間の近況など旧交を温め、楽しいひとときでした。
そして最終日、新幹線に乗る前に駅前でまた寄ってしまいました。3日間で2食豚骨ラーメン。罪悪感がすごいです。

やっぱり一蘭が一番好き。